ABSTRACT
El presente trabajo es producto de los esfuerzos de la Coordinacion de los Servicios de Salud de la Presidencia de la Republica para determinar los elementos indispensables para la creacion de un sistema nacional de salud: en el se describen las etapas historicas mas relevantes en la evolucion de las instituciones de salud, y se presenta sus caracteristicas y funciones principales hasta determinar los ambitos que constituyen el Sector Salud. Como fundamentos para establecer la necesidad de integracion de los servicios se hace enfasis en la evolucion de los eventos relacionados con la coordinacion del sector salud, las limitaciones en su acceso por los diversos grupos sociales y las ventajas, en terminos de eficiencia y eficacia de su funcionamiento segun niveles de atencion y de estos segun niveles de gobierno. Fundamentalmente se presentan las dos modalidades de integracion, organica o estructural y programatica o funcional; se describen las situaciones en las que el primer tipo ya ha ocurrido y se hace hincapie en la necesidad de aplicar ampliamente el segundo tipo requisito indispensable para avanzar hacia un Sistema Nacional de Salud y para afrontar eficazmente los problemas prioritarios